通訊員周亮：近日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒科緊急救治了一名出生即病危，呼吸循環(huán)雙衰竭，極重癥黃疸的患兒。在經(jīng)歷機(jī)械通氣支持下的兩次換血治療及一系列救治后，病情終于化險(xiǎn)為夷。

患兒系孕37+5周娩出，體重4.79kg。出生后立即出現(xiàn)全身發(fā)紺、氣促及吸氣性三凹征，生命垂危。轉(zhuǎn)入新生兒科時(shí)，即使在純氧支持下，其血氧飽和度也僅能維持在80%-85%，提示存在嚴(yán)重呼吸衰竭。心功能檢查進(jìn)一步揭示了更為棘手的狀況：BNP＞70000pg/ml，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（雙向分流）、肺動(dòng)脈高壓（47mmHg）及心功能減低，患兒面臨呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的雙重考驗(yàn)。

新生兒科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接診后迅速展開救治，立即予以氣管插管及機(jī)械通氣，為患兒脆弱的肺部提供支持。同時(shí)給予強(qiáng)心、利尿以減輕心臟負(fù)荷。經(jīng)過積極干預(yù)，患兒肺動(dòng)脈壓力顯著下降，心功能逐步改善，為后續(xù)更為復(fù)雜的挑戰(zhàn)贏得了寶貴的窗口期。但在呼吸循環(huán)初步穩(wěn)定后，致命的挑戰(zhàn)接踵而至。生后30小時(shí)，患兒出現(xiàn)迅猛的黃疸，總膽紅素峰值高達(dá)343.9μmol/L，遠(yuǎn)超換血指征，檢查發(fā)現(xiàn)G-6-PD酶缺乏，且強(qiáng)光療無(wú)效，隨時(shí)可能發(fā)生膽紅素腦病。更為嚴(yán)峻的是，患兒此時(shí)仍需機(jī)械通氣維持生命，心肺功能尚不穩(wěn)定，任何操作都風(fēng)險(xiǎn)極高。為預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重后遺癥，新生兒科團(tuán)隊(duì)毅然決定在呼吸機(jī)支持下，先后為患兒實(shí)施了兩次換血治療。每一次換血都是一次生死考驗(yàn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，精準(zhǔn)調(diào)控，最終成功將患兒從膽紅素腦病的懸崖邊拉回。

此例患兒的成功救治，是新生兒科、檢驗(yàn)科、輸血科等多學(xué)科緊密協(xié)作的成果。在整個(gè)救治過程中，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)了呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重感染、G-6-PD酶缺乏伴極重度黃疸2次換血等一系列難題，每一步?jīng)Q策都關(guān)乎生死。新生兒科王紅燕副主任介紹：在機(jī)械通氣支持下完成兩次換血，是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)綜合救治能力的極致考驗(yàn)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)頂住壓力，順利完成救治，是一次技術(shù)挑戰(zhàn)，更是新生兒科醫(yī)療服務(wù)模式的一次探索與創(chuàng)新。